許維生、孫崗孝代表:

你們在師宗縣第十七屆人民代表大會第五次會議上提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理的建議》交由縣衛(wèi)生健康局辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題

鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇方面，目前我縣執(zhí)行的是曲靖市統(tǒng)一的政策，即鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇由基本工資（省、市、縣三級補(bǔ)助，600元/月/人或800元/月/人）、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資多少，主要取決于醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作開展的好壞和基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量的多少。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作開展情況，各衛(wèi)生室不均衡，所以收入也不一致；基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，各衛(wèi)生室的多少也不一致，與轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量有關(guān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院年初都會制定詳細(xì)的工作計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，年末按村衛(wèi)生室任務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核，兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)。

今年4月，師宗縣人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策進(jìn)行了明確。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入中基本工資和績效工資來源為各級財政補(bǔ)助部分、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分（含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等組成，實行每所村衛(wèi)生室獨(dú)立核算。下一步鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇將會得到穩(wěn)定保障，并有可能逐步提高。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理問題

關(guān)于強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，師宗縣人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核等方面都作了相關(guān)要求，我縣已制定出鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法，下一步將督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)管理，并嚴(yán)肅處理。對于存在私開診所現(xiàn)象，歡迎你們監(jiān)督舉報，我們將反饋給縣衛(wèi)健局綜合行政執(zhí)法大隊依法查處。

下一步縣衛(wèi)健局推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）臨聘人員管理，納入臨聘人員管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生思想方面會得到轉(zhuǎn)變，管理也會更嚴(yán)格。

三、村衛(wèi)生室配套建設(shè)問題

村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，根據(jù)《云南省貧困退出標(biāo)準(zhǔn)》每個行政村建設(shè)有1所面積不低于60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，設(shè)有診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房。至少配備聽診器、血壓計、體溫計、診查床等基本醫(yī)療設(shè)備。每個衛(wèi)生室至少有一人持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的標(biāo)準(zhǔn)。我縣積極推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，從2012年以來，涉及新建的村衛(wèi)生室都是按照市級確定三套圖紙方案，按照不低于150平方米建設(shè)村衛(wèi)生室，通過近幾年的持續(xù)投入，按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，到目前為止，我縣105所村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備均已達(dá)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。下一步縣衛(wèi)健局將督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照國家層面幾個部門聯(lián)合印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法》加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理。

村衛(wèi)生室藥品配備方面，為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求，保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求，進(jìn)一步推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等新醫(yī)改要求，根據(jù)《云南省調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理的通知》要求，自2018年3月1日起，村衛(wèi)生室非基藥使用比例為45%以下，取消村衛(wèi)生室100%配備和使用國家基本藥物。為加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)保障工作，根據(jù)《云南省衛(wèi)生健康委員會辦公室關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)保障工作的通知》要求，村衛(wèi)生室要與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好用藥銜接，保證村居民慢性病、常見病用藥需求，每個村衛(wèi)生室至少配備100種常用藥品，其中，必備5類降壓藥，至少3種降糖藥，對于村衛(wèi)生室不能滿足村居民慢性病、常見病需求的藥品，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購。

2010-2018年，我縣藥品配送企業(yè)由市級遴選，確定了5家配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送我縣公立醫(yī)院藥品，2018年4月全面實行“兩票制”，為保障各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，我縣藥品配送企業(yè)由原來的5家增加到15家，進(jìn)一步加強(qiáng)了藥品配送效率。自2020年2月1日起，原屬于縣衛(wèi)健局的藥品配送管理職責(zé)移交到縣醫(yī)療保障局，針對藥品采購及配送工作中的問題，縣衛(wèi)健局將隨時跟縣醫(yī)保局對接，逐級向上反映基層的藥品采購問題。

感謝你對政府工作的關(guān)心和支持。

    以上答復(fù)，如有不妥，請批評指正。