院前急救是降低突發(fā)急危重癥患者死亡率和意外傷殘率最及時(shí)、最有效的方法和途徑。加強(qiáng)和完善醫(yī)療急救體系建設(shè)，能進(jìn)一步提高醫(yī)療急救和突發(fā)事件緊急救援能力，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合我縣實(shí)際，為完善120急救指揮調(diào)度中心體系建設(shè)，保障我縣急救體系進(jìn)一步得到規(guī)范，醫(yī)療急救和突發(fā)事件救援綠色通道有效建立，經(jīng)研究決定對全縣120院前急救實(shí)施統(tǒng)一調(diào)度指揮，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》、《院前急救管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》為依據(jù)，以構(gòu)建和諧的社會(huì)主義為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)實(shí)行醫(yī)療急救資源一體化和屬地化管理的原則，加強(qiáng)院前急救管理，規(guī)范院前急救行為。堅(jiān)持“就近、就急、就醫(yī)院?？铺厣妥鹬夭∪撕图覍僖庠?/span>”的急救指揮原則，建立完善縣、鄉(xiāng)兩級120急救指揮調(diào)度中心，搭建急救網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)行全縣院前醫(yī)療急救資源“統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮”，整合資源，避免資源浪費(fèi)的原則，全面提升全縣醫(yī)療救援指揮調(diào)度能力，實(shí)現(xiàn)“規(guī)范、快速、高效、安全”的綜合目標(biāo)。積極開展我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故和急危重癥患者的救治工作，保障人民群眾身體健康和生命安全。

二、基本任務(wù)

師宗縣衛(wèi)健局委托師宗縣人民醫(yī)院建設(shè)120急救指揮調(diào)度中心，并由調(diào)度中心負(fù)責(zé)120醫(yī)療急救信息指揮調(diào)度和管理。主要承擔(dān)接收120醫(yī)療救護(hù)信息；指揮和調(diào)度全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位參與院前急救；協(xié)調(diào)各類災(zāi)害事故的醫(yī)療急救；協(xié)調(diào)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

三、調(diào)度原則

利用人工電話通訊指揮，合理、有效、快捷分配全縣120醫(yī)療急救資源。

（一）病人（家屬）自愿原則：在接收到120呼救時(shí)，如病人或家屬主動(dòng)要求到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診治，調(diào)度員需按病人及其家屬意愿進(jìn)行調(diào)度。

（二）就近就急原則：根據(jù)事發(fā)地離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離遠(yuǎn)近進(jìn)行調(diào)度，縮短救治時(shí)間，爭取患者盡快得到救治。

（三）安全專業(yè)原則：根據(jù)所報(bào)患者病情結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力、?？铺亻L等進(jìn)行調(diào)度，最大化保障患者生命安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（四）統(tǒng)一調(diào)度原則：全縣所有120醫(yī)療急救信息，由120急救指揮調(diào)度中心按照“統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮”和“就近、就急、就?？凭戎文芰?、兼顧患者和家屬意愿”的原則進(jìn)行調(diào)度，保障急救工作有序、及時(shí)、高效、合理、規(guī)范進(jìn)行，以急救半徑最小的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)度和救治。

（五）協(xié)調(diào)處理的原則：各類突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害事故的醫(yī)療急救，由師宗縣衛(wèi)生應(yīng)急辦和120急救指揮調(diào)度中心協(xié)調(diào)統(tǒng)一處理。

四、120院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)

凡我縣縣域內(nèi)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備專屬救護(hù)車輛，救護(hù)人員的均可予以準(zhǔn)入。配備要求：每一輛救護(hù)車，配專屬駕駛員一名，有資質(zhì)醫(yī)師、護(hù)士各一名共同組成一個(gè)救護(hù)小組。

（二）調(diào)度車輛儲(chǔ)備

各準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車均作為備用儲(chǔ)備車輛，衛(wèi)健局授權(quán)120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一調(diào)度使用。

五、調(diào)度方式

（一）分類調(diào)度

1.醫(yī)療急救的調(diào)度方式

（1）一般急救患者，結(jié)合應(yīng)急地點(diǎn)，就近就急調(diào)度距離最近的醫(yī)院。到位后救護(hù)人員完成基礎(chǔ)救治并結(jié)合患者病情及各醫(yī)院救治能力后優(yōu)先選擇對患者最為有效有利的救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)送。

（2）當(dāng)患者昏迷或病情極為危重時(shí)，結(jié)合應(yīng)急地點(diǎn)，就近就急調(diào)度距離最近的醫(yī)院。到位后救護(hù)人員完成基礎(chǔ)救治并結(jié)合患者病情及各醫(yī)院救治能力后優(yōu)先選擇縣人民醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)送。當(dāng)轉(zhuǎn)送距離超過50公里，轉(zhuǎn)送時(shí)間超過1小時(shí)。調(diào)度中心應(yīng)同時(shí)調(diào)派縣人民醫(yī)院救護(hù)小組前往事發(fā)地或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)交接患者的救治或轉(zhuǎn)運(yùn)。

（3）病人（家屬）自愿選擇：實(shí)行“兩次詢問”制，即調(diào)度員接警時(shí)要詢問病人（家屬）意愿，接警車輛接到患者后再次詢問，并簽訂《院前急救病情告知書》，在病情允許情況下，充分尊重患者（家屬）意愿轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)度方式

發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，首先就近就急調(diào)度距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)調(diào)度師宗縣人民醫(yī)院救護(hù)小組，報(bào)告衛(wèi)健局應(yīng)急辦；其次調(diào)派各家二級醫(yī)院救護(hù)小組，并及時(shí)通知其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，并由各單位負(fù)責(zé)報(bào)告各自單位的醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)。

（二）調(diào)度程序

120指揮調(diào)度流程圖（見附件1）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到通知后，必須保障8分鐘內(nèi)出診，并及時(shí)反饋出診信息至120指揮調(diào)度中心。

六、工作要求

120指揮調(diào)度中心及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要高度重視應(yīng)急與急救工作，要不斷提高應(yīng)急與急救能力，務(wù)必保障儲(chǔ)備車輛、人員處于應(yīng)急狀態(tài)。120指揮調(diào)度中心的調(diào)度員、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)小組都要熟練掌握急救知識(shí)，規(guī)范進(jìn)行急救處置，做到生命至上，恪盡職守。

（一）縣衛(wèi)生健康局

1.組織培訓(xùn)與交流：

（1）縣衛(wèi)健局牽頭委托師宗縣人民醫(yī)院120急救指揮調(diào)度中心每年組織一次對縣域內(nèi)所有參與院前醫(yī)療急救人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）的培訓(xùn)，內(nèi)容至少包括心肺復(fù)蘇、檢傷分類等內(nèi)容。

（2）組織120急救指揮調(diào)度中心和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展演練，推廣新知識(shí)、新技術(shù)，提高院前醫(yī)療急救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援能力與水平。

2.加強(qiáng)對應(yīng)急與急救工作的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)、督辦與考核。

3.加強(qiáng)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備工作。

（二）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.120院前急救掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立120急救指揮調(diào)度專線，實(shí)行專線專用。

2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、車輛、物資、藥品、器材等急救資源的管理，滿足急救工作需要。對當(dāng)日不能參加急救任務(wù)的車輛，必須報(bào)告120急救指揮調(diào)度中心備案。

3.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診人員要主動(dòng)與120急救指揮調(diào)度中心進(jìn)行信息溝通，發(fā)生特殊情況時(shí)要及時(shí)反饋。每次出診，出發(fā)后醫(yī)生要及時(shí)主動(dòng)與患者、家屬及其他報(bào)警人員保持聯(lián)系并進(jìn)行電話指導(dǎo)，使患者及家屬緩解緊張的心情，減少加重病情的盲目行動(dòng)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治和自救。

4.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救的各項(xiàng)規(guī)章制度，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。要妥善保存120院前急救相關(guān)資料，包括救護(hù)車出車錄像、錄音、登記記錄等。

5.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必遵守120急救調(diào)度指揮中心調(diào)度要求，對不配合調(diào)度工作的將嚴(yán)格考核，并納入單位年終考核。

6.院前急救所需經(jīng)費(fèi)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)；醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用的收取由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自行收費(fèi)。涉及急救單位無車輛需其他單位協(xié)助救援時(shí)，按出駕駛員及車輛的協(xié)助救援單位占60%的出診費(fèi)用計(jì)算，出救護(hù)人員的急救單位占40%的出診費(fèi)用計(jì)算，收費(fèi)由急救單位統(tǒng)一收取，再按比例劃撥到協(xié)助救援單位的賬戶上。

7.各基層醫(yī)院應(yīng)將急救網(wǎng)點(diǎn)布到各個(gè)自然村，由鄉(xiāng)村醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行救護(hù)，給搶救贏得時(shí)間和時(shí)機(jī)。

七、考核辦法

（一）日?？己?/span>：縣衛(wèi)生健康局委托縣人民醫(yī)院對各單位120院前急救工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督和考核。內(nèi)容包括日常工作落實(shí)情況（如：電話暢通情況、急救反應(yīng)速度、人員值班情況，車輛、藥品、器械準(zhǔn)備情況，急救技能操作熟練情況，患者滿意度等），院前急救規(guī)章制度落實(shí)情況。對不符合要求的情況督促整改，并將存在問題每半年匯總報(bào)縣衛(wèi)健局，作為各單位年度考核依據(jù)。

（二）年度考核：縣衛(wèi)生健康局牽頭對120急救指揮調(diào)度中心及各醫(yī)療單位院前急救工作進(jìn)行年度考核，指導(dǎo)和督查各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，加強(qiáng)院前急救能力建設(shè)，將各單位接警、應(yīng)急處置和值守情況等納入醫(yī)政管理內(nèi)容。

本方案自下發(fā)之日起開始執(zhí)行，原與此相抵觸的文件廢止。國家和省、市另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

本方案最終解釋權(quán)歸師宗縣衛(wèi)生健康局。