師宗縣衛(wèi)生健康工作“十三五”總結(jié)和“十四五”工作計劃

2020年是“十三五”收官之年，也是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，全面建成小康社會收官之年，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)以及市衛(wèi)健委指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立大健康大衛(wèi)生的工作理念，夯實基礎(chǔ)，完善措施，優(yōu)化服務(wù)，提升能力，不斷增強群眾獲得感。全縣衛(wèi)健系統(tǒng)凝心聚力，奮發(fā)有為，推動了衛(wèi)生健康事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，各項工作取得了較好的成效。現(xiàn)將2020年和“十三五”衛(wèi)生健康工作總結(jié)及“十四五”工作計劃如下：

一、凝心聚力，狠抓落實，“十三五”工作成效顯著

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增長

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)184家，其中縣級公立醫(yī)院2家、婦幼保健院1家、疾控中心1家、民營醫(yī)院8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）10家、衛(wèi)生院分院2家、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）110家、個體診所（醫(yī)務(wù)室）47家、門診部3家。有二級甲等醫(yī)療機構(gòu)3家、二級醫(yī)療機構(gòu)3家。共有醫(yī)療衛(wèi)生人員2563人，其中在職在編785人，臨聘1236人、個體診所182人、鄉(xiāng)村醫(yī)生357人，每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生人員5.99人；專業(yè)技術(shù)人員由2015年的1589人增加到2274人，增長率43.11%。高級職稱由2015年40人增加到130人，增長率227.5%。每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.67人（標準2.5人）、注冊護士2.34人（標準3.14人）、全科醫(yī)生1.41人（標準2-3人）。開放病床由2015年1117張增加到2373張，每千人擁有床位由2015年2.6張增加到5.55張。醫(yī)療機構(gòu)總?cè)舜斡?/span>150萬人次增加到460萬人次。縣人民醫(yī)院掛牌成為曲靖市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、設(shè)備配齊，基本能滿足群眾就近就地就醫(yī)需求。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置進一步夯實

一是縣人民醫(yī)院整體遷建項目，占地面積81.7畝，總建筑面積62332.33平方米，設(shè)外科大樓、內(nèi)科大樓、醫(yī)技樓、門診樓、公租房、洗消中心、120急救中心各一幢，總投資2.45億元，有停車位502個，開放病床823張，于2017年4月完成整體搬遷并正常投入使用。二是縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建項目總用地面積48.22畝，規(guī)劃建設(shè)床位300張，規(guī)劃建筑面積28600平方米，概算總投資2.3億元。設(shè)住院醫(yī)技綜合樓）、門急診綜合樓、中醫(yī)特色大樓、導(dǎo)醫(yī)大廳、公共食堂、污水廢物處理中心、中心供氧、洗消中心各一幢及地下停車場及綠化道路管網(wǎng)，于2020年12月26日完成搬遷并投入使用。三是縣婦幼保健院建設(shè)項目及地下停車場建設(shè)項目總占地面積約10畝，概算總投資2510萬元，總建筑面積10082.29平方米，其中地上建筑面積為6061.82平方米，地下建筑面積為4020.47平方米，設(shè)床位50張，停車位83個，目前已完成地下停車場、主體工程斷水，正準備二次裝修，完成投資1680萬元，預(yù)計2021年4月底竣工投入使用。四是按要求組織實施縣人民醫(yī)院重大傳染病救治和疾控機構(gòu)核心能力“雙提升”工程。縣人民醫(yī)院核酸檢測實驗室已完成建設(shè)并投入使用。感染科建設(shè)項目總建筑面積5900余平方米，總投資2400余萬元，內(nèi)設(shè)發(fā)熱門診、負壓病房4間、ICU病房4間，目前已完成主體斷水，正在進行內(nèi)部裝修?？h疾控中心實驗室提升工程已完成裝修改造、設(shè)備配置，正在組織污水處理系統(tǒng)，待省、市驗收后投入使用。五是利用國開行貸款及相關(guān)資金新建或改擴建村衛(wèi)生室52個，新建高良衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、職工住宿樓各一幢及附屬工程，已正常投入使用。六是師宗眾生醫(yī)院投資1500萬元完成醫(yī)院建設(shè)；師宗仁和醫(yī)院投資1000余萬元完成紅房子婦產(chǎn)裝修改造；師宗中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院投資1000余萬元新建師宗康寧精神?？漆t(yī)院。七是中醫(yī)醫(yī)院、仁和醫(yī)院分別投入200余萬元開設(shè)胃腸鏡診療中心，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）相繼投入700余萬元配置了DR，全縣50萬元以上大型設(shè)備達150臺次以上，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，多元化辦醫(yī)格局初步形成，全縣醫(yī)療衛(wèi)生保障能力不斷提升。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷增強，群眾滿意度明顯提升

1.藥品供應(yīng)保障制度進一步完善

一是繼續(xù)深化國家基本藥物制度改革。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，縣人民醫(yī)院基本藥物使用比例均達50%以上（目標目標〉50%），中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院使用率分別達10%以上（目標〉10%），基層醫(yī)療機構(gòu)達55%以上（目標〉55%），所有藥品全部實行“零”差率銷售。藥款實行預(yù)付制度，由省招標采購局統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付藥款，有效避免了醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。“十三五”期間全縣公立醫(yī)療機構(gòu)共采購藥品2.58億元，其中基本藥物2億元，讓利群眾3000余萬元，深受社會好評。二是嚴格執(zhí)行藥品采購“兩票制”。壓縮中間環(huán)節(jié)，減少藥品購銷、流通環(huán)節(jié)，有效降低藥品采購流通費用；對部分無法采購的急救藥品實行備案采購，不斷滿足臨床診療需求。三是鄉(xiāng)、村兩級按要求增加45%非基本藥物品種，基本能滿足鄉(xiāng)村兩級臨床用藥需求，但不能滿足群眾自行點名購買藥品需求。

2.公立醫(yī)院改革成效顯著

一是縣醫(yī)院、中醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格收費標準，取消藥品加成，實行“零差率”銷售，有效緩解看病貴的問題。二是縣人民醫(yī)院與曲靖市第一人民醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體以來，每年引入市一院骨干人才10余名，先后投資9000余萬元購買新設(shè)備、組建新科室13個、開展新業(yè)務(wù)100余項，就診人次、業(yè)務(wù)收入較2014年翻了三番，建立了遠程醫(yī)療中心、120急救指揮中心、“云南省檢驗結(jié)果互認”實驗室，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平和群眾滿意度明顯提升。三是縣中醫(yī)醫(yī)院投入400余萬元購置腹腔鏡、宮腔鏡、電切鏡等設(shè)備，在云南省第一人民醫(yī)院微創(chuàng)專家團隊指導(dǎo)下順利完成首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與曲靖市第三人民醫(yī)院、仁和醫(yī)院與云南省第二人民醫(yī)院建立膽石癥專科聯(lián)盟，專科服務(wù)能力不斷提升。四是依托縣人民醫(yī)院建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危急孕產(chǎn)婦、危重新生兒搶救中心，順利通過國家、省、市級評審驗收。建立了4個省級、1個市級“基層專家工作站”，6個省級臨床重點專科，整合“五大中心”的救治網(wǎng)絡(luò)和平臺，暢通縣域內(nèi)急診急救通道，不斷提高全縣院前急救能力，為危急重癥患者提供高效快捷的服務(wù)。五是縣人民醫(yī)院“健康管理學(xué)科建設(shè)與科技創(chuàng)新中心”在全省縣級醫(yī)療機構(gòu)中唯一一家命名為“全國健康管理示范基地稱號”。六是成立了“醫(yī)療質(zhì)量控制、治未病質(zhì)量控制、婦產(chǎn)科質(zhì)量控制”等16個醫(yī)療質(zhì)量控制分中心，分別掛靠在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、仁和醫(yī)院，做到全縣統(tǒng)一一個標準、統(tǒng)一一把尺子，不斷規(guī)范診療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量。七是制定印發(fā)《師宗縣推進縣域綜合醫(yī)改實施意見(試行)》《師宗縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)方案（試行）》，由縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建兩個醫(yī)共體，成立了醫(yī)共體理事會、監(jiān)事會，制定了醫(yī)共體章程，牽頭醫(yī)院與各成員單位“云”端APP影像中心完成建設(shè)打通運行,實現(xiàn)了縣域內(nèi)影像檢查“鄉(xiāng)檢查縣診斷，現(xiàn)象同質(zhì)化”的目標。縣疾控中心、婦幼保健院、縣衛(wèi)健局綜合行政執(zhí)法大隊正組織向兩家醫(yī)共體派駐公共衛(wèi)生特派副理事長和公共衛(wèi)生指導(dǎo)員。正審定出臺《師宗縣醫(yī)共體內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見》、《師宗縣實施醫(yī)共體藥品耗材統(tǒng)一采購工作方案》、《師宗縣強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生實施方案》等工作機制。縣域就診率達94.32%，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比78.82%。通過實施醫(yī)共體建設(shè)，將努力構(gòu)建上下聯(lián)動、資源互補的分級診療模式，更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

3.基層衛(wèi)生工作扎實推進

一是按照“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則，組織實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，由縣衛(wèi)健局組織專家對10家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展評審，均達到國家基本標準，其中6家達到云南省甲級標準，4家達到云南省乙級標準。丹鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過社區(qū)醫(yī)院評審。在葵山等3家衛(wèi)生院建立心腦血管疾病救治站，龍慶衛(wèi)生院等7家衛(wèi)生院建立慢病管理中心，配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，基層服務(wù)能力不斷提高。二是建立規(guī)范化電子健康檔案390109份，建檔率達95.06%。每年為全縣高血壓、Π型糖尿病、嚴重精神疾病患者開展4次面對面入戶隨訪、健康指導(dǎo)。三是加強重點人群服務(wù)管理，定期對0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人開展健康體檢及健康指導(dǎo)，老年人健康管理、中醫(yī)藥服務(wù)管理、兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理覆蓋率均達到考核指標要求。四是大力開展以農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病、健康扶貧政策等知識為主的公眾健康咨詢、健康知識講座，不斷提高居民防病意識，共設(shè)置健康教育宣傳欄130塊，累計發(fā)放宣傳資料10余種90萬余份。五是組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊194個，有團隊成員1214人，共簽約13.1244萬人，簽約率31.94%，履約12.8551萬人，履約率97.95%。其中建檔立卡貧困人口共簽約72416人，簽約率為97.73%；履約70576人，履約率97.46%，做到“簽約一人、履約一人，做實一人”。六是丹鳳、彩云投入160余萬元建立數(shù)據(jù)化兒童預(yù)防接種門診并投入使用。七是按要求對913名離崗或在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生完成生活補助發(fā)放，采用分級補助方式為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，不斷穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)管村用。

4.健康扶貧工作取得初步成效

一是按照“病人不動專家動”的原則，對全縣篩查出來的1929名30類36種貧困人口大病患者，已全部實施集中救治和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，救治率達100%。對30類36種大病外的其他建檔立卡貧困患者，按正常的救治措施和辦法進行救治，均享受健康扶貧傾斜政策。二是嚴格落實“四重保障”，個人自付比例從2016年的49.19%下降到9.26%。三是按要求完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)和貧困尿毒癥患者醫(yī)療救助。建檔立卡貧困高血壓、糖尿病、重性精神障礙和肺結(jié)核患者的規(guī)范管理率分別達95.92%、96.44%、99.34%和92.95%，均達到考核指標要求。四是全縣33個易地扶貧搬遷集中安置點分別明確由8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的21個村衛(wèi)生室進行醫(yī)療衛(wèi)生保障。五是所有定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行縣域內(nèi)“先診療、后付費”、“一站式、一單式”結(jié)算等便民惠民政策，對師宗現(xiàn)代醫(yī)院未完全落實建檔立卡貧困住院患者先診療后付費政策全縣通報并及時完成整改。六是分批選派11名骨干醫(yī)師到上海市寶山區(qū)進行進修學(xué)習(xí)，寶山區(qū)繼續(xù)選派1名主治醫(yī)師到雄壁衛(wèi)生院開展對口支援和幫扶，不斷提升基層服務(wù)能力。七是縣衛(wèi)健局被曲靖市委、市政府表彰為2018年全市扶貧先進集體。八是2018年4月師宗縣順利通過“省級健康扶貧示范縣”評估驗收。

5.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展

一是自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，縣委、縣政府高度重視，印發(fā)了《師宗縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案》等機制，成立了聯(lián)防聯(lián)控工作指揮部，明確了各成員單位的工作職責(zé)，提出了具體的工作要求，確保各項防控措施落到實處。截至12月1日全縣采樣送檢2700余人次，共報告疑似新冠肺炎病例1例（已排除），未出現(xiàn)確診病例和無癥狀感染者。全縣兒童建卡、建證率達100%，基礎(chǔ)免疫、加強免疫接種率達95%以上，傳染病發(fā)病率低于全市平均水平。二是孕產(chǎn)婦建卡率、健康管理率、住院分娩率達95%以上，剖宮產(chǎn)率得到有效控制；超額完成孕前優(yōu)生健康檢查、婦女常見病篩查、補服葉酸及避孕藥具發(fā)放工作；5歲以下兒童、嬰幼兒死亡率明顯下降。認真落實“獎優(yōu)免補”政策，“十三五”期間累計發(fā)放獎勵資金616.94萬元，惠及19569人次。三是調(diào)整充實衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和應(yīng)急物資、藥品儲備，積極組織衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍開展培訓(xùn)和應(yīng)急演練，全面提升應(yīng)急處置能力。四是艾滋病發(fā)現(xiàn)率、治療率、治療有效率均達到90%以上，認真落實國家“四免一關(guān)懷”政策,與民政部門積極協(xié)商將符合條件的348人納入最低生活保障，對6名艾滋病感染兒童開展救助。全縣艾滋病知識知曉率達98%。五是師宗縣順利通過《國家衛(wèi)生縣城》創(chuàng)建命名，按要求組織開展省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建。愛國衛(wèi)生“7個專項行動”扎實開展，疫情防控常態(tài)化措施落到實處。六是扎實推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升，全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院均設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，85個村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥服務(wù)。八是老齡健康、職業(yè)健康工作有序推進。

二、存在困難和問題

（一）由于財政資金緊缺，基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)、公立醫(yī)院改革等專項經(jīng)費未及時撥付到位；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年7月—12月13.5%改革性補貼、2014年-2020年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼、養(yǎng)老保險、生育保險單位繳納部分未納入財政預(yù)算，基層單位無力承擔，嚴重制約了全縣衛(wèi)生健康工作的正常開展。

（二）全縣衛(wèi)健系統(tǒng)處于嚴重赤字狀態(tài)，累計欠債近3億元，由于資金壓力較大，各單位工作運轉(zhuǎn)捉襟見肘，職工待遇較為低下，離職人員逐步增多，嚴重制約衛(wèi)健工作發(fā)展。

（三）信息化建設(shè)滯后。目前，我縣尚未建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，未實現(xiàn)各級、各類醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保、居民就醫(yī)和公共衛(wèi)生等系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，在縣鄉(xiāng)一體化管理、遠程會診、資源共享等方面受到制約。

（四）衛(wèi)健局機關(guān)工作人員老齡化嚴重，滿足不了實際工作需求。根據(jù)師辦通〔2019〕26號文件精神，核定行政編制18個、工勤編制4個，實有在編人員29名，其中：行政人員23人，工勤人員6人，行政人員超編5名、工勤人員超編2名，人員平均年齡達52歲，人員隊伍處于嚴重老齡化狀態(tài)。

（五）基礎(chǔ)設(shè)施仍然薄弱。一是縣疾病預(yù)防控制中心占地面積較小，業(yè)務(wù)用房嚴重不足，現(xiàn)有實驗室房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備無法滿足檢測、檢驗需求，嚴重制約檢測、檢驗工作開展。二是漾月街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占地面積700余平方米，建筑面積1229.1平方米，業(yè)務(wù)用房建設(shè)不達標。三是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備陳舊、老化，嚴重制約業(yè)務(wù)發(fā)展。

三、攻堅克難，勇往直前，全面開創(chuàng)衛(wèi)生健康工作新局面

（一）繼續(xù)鞏固縣人民醫(yī)院與曲靖市一院醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)成果，全力推進醫(yī)共體建設(shè)試點，努力實現(xiàn)縣域基層就診率達65%、縣域就診率達90%以上的“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，為人民群眾提供更加方便、更加優(yōu)質(zhì)、更加高效的醫(yī)療健康服務(wù)。

（二）持續(xù)抓好常態(tài)化疫情防控。慎終如始落實落細常態(tài)化防控措施，繼續(xù)強化重點人群、重點場所的防控，發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用，嚴格網(wǎng)格化管理，嚴格落實“四早”要求，加強公眾預(yù)防，筑牢抗疫防線。

（三）提升全民健康水平。持續(xù)做好傳染病防控，傳染病發(fā)病率控制在省平均水平以內(nèi)。進一步鞏固和提升艾滋病防治“三個90%”成果。持續(xù)做好婦女、兒童、老年人等重點人群健康服務(wù)工作。深入開展愛國衛(wèi)生“7個專項行動”。持續(xù)鞏固國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果，按要求完成省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、省級衛(wèi)生村創(chuàng)建工作。

（四）大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，加快推進高層次中醫(yī)藥人才引進和培養(yǎng)，繼續(xù)推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣力度。

（五）建議將衛(wèi)生健康信息化納入市級財政預(yù)算，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級互聯(lián)互通、遠程會診、資源共享、全行業(yè)信息平臺監(jiān)管，不斷提升群眾就醫(yī)服務(wù)能力，全面解決看病難、看病貴的問題。

（六）加大衛(wèi)生健康系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。“十四五”期間主要建設(shè)師宗縣婦女兒童救治基地建設(shè)、師宗縣智慧醫(yī)療建設(shè)、師宗縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康管理和體驗中心建設(shè)等13個項目，共投資89660萬元，建筑面積約127500平方米。

（七）持續(xù)鞏固健康扶貧成果。嚴格落實脫貧攻堅“四個不摘”工作要求，保持健康扶貧政策的穩(wěn)定，持續(xù)推進貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升。加強對因病致貧返貧情況的監(jiān)測預(yù)警。做好健康扶貧與實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機銜接，探索完善鞏固健康扶貧成果長效機制，確保脫貧攻堅成果可持續(xù)、可發(fā)展，努力減少因病致貧、因病返貧，讓農(nóng)村貧困人口與全縣人民一道同步邁入小康社會。

師宗縣衛(wèi)生健康局    

2021年2月22日