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慢性非傳染性疾病社區(qū)防治中的公共衛(wèi)生工作

慢性非傳染性疾病社區(qū)防治不僅僅是對已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的病人在社區(qū)進行管理，還包括對慢性病高危人群的干預(yù)，只有這樣才能減少和控制慢性病的發(fā)病率，有效地在社區(qū)管理好慢性病。慢性病高危人群干預(yù)與管理首先通過篩查，查清社區(qū)主要健康問題和與之相關(guān)的危險因素，有針對性地干預(yù)，達到減少或避免危險因素對健康的影響，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)。除了一般性的健康教育外，還要給予更進一步的指導(dǎo)，包括食品的選擇、運動的安排等，慢病管理流程見圖1。具體的措施包括以下幾個方面。

加強政府領(lǐng)導(dǎo)，明確部門責(zé)任 由于公共衛(wèi)生工作往往是政府的職責(zé)之一，故各級政府要把慢性病防治工作列入議事日程，要成立慢性病防治和協(xié)調(diào)組織，明確有關(guān)部門職責(zé)，制定相關(guān)政策，將慢性病防治工作納入當(dāng)?shù)卣?比如街道)目標(biāo)責(zé)任制，定期進行考核。

堅持分類指導(dǎo)，開展綜合干預(yù)針對吸煙、高血壓、肥胖、不合理膳食和身體活動不足等不良生活方式，制定相應(yīng)的防治方案，防治對象包括一般人群、高危人群和患者，3個環(huán)節(jié)與3個人群是互相對應(yīng)的，采取有針對性的分層干預(yù)和管理策略，開展人群防治，是解決目前慢病問題的有力手段和有效途徑。

對一般人群通過發(fā)放宣傳品、辦板報、講座、專業(yè)技能培訓(xùn)、社區(qū)新聞、廣播電視和網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式，提高慢病防治知識的普及率和知曉率，加強對健康教育措施的考核及效果的評估，發(fā)現(xiàn)高危人群，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導(dǎo)工作。以點帶面，分別在一般人群和高危人群(通過監(jiān)測和篩查中發(fā)現(xiàn))中開展危險因素的綜合干預(yù)和隨訪。在開展健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式的同時，為健康人群、高危人群和患者提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)的知識和技能，逐步完成個體化管理。

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺開展慢病防治隨著疾病流行趨勢和類別的變化，越來越多的衛(wèi)生服務(wù)需要在社區(qū)內(nèi)進行，公共衛(wèi)生工作尤其如此?？梢哉f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展既是健康策略的一個方面，同時也是健康策略得以實施的重要保障。所以，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病防治網(wǎng)絡(luò)是十分必要的。社區(qū)醫(yī)師是衛(wèi)生服務(wù)提供者、轉(zhuǎn)診引導(dǎo)者和健康管理者。

開展健康管理和疾病管理健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限資源來達到最大的健康改善效果。作為一種服務(wù)，其具體做法是根據(jù)個人的健康狀況進行評價和為個人提供有針對性的健康維護措施，使他們采取行動來改善健康。

疾病管理是有組織、主動地，多途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)，如糖尿病，是整個疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)方面為重點的一體化的保健服務(wù)。

根據(jù)以上所述，我們可以把慢性非傳染性疾病社區(qū)防治中的公共衛(wèi)生工作與醫(yī)療工作的主要區(qū)別總結(jié)如下，見表1。

高血壓的社區(qū)防治

高血壓病的定義與社區(qū)常見危險因素 高血壓病是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

高血壓病常見危險因素 ①遺傳因素；②高鈉低鉀攝入；③肥胖或腹型肥胖；④飲酒；⑤缺乏體育鍛煉；⑥心理社會因素(壓力大、精神緊張)等。

來源：360文庫