努力形成全社會共同防控艾滋病的合力
溫家寶

    今年12月1日是第25個“世界艾滋病日”，主題是：行動起來，向零艾滋邁進。我國確定的副題是：全民參與，全力投入，全面預防。主題反映了人類應戰(zhàn)艾滋病的決心、信心；副題準確體現(xiàn)了我國應戰(zhàn)艾滋病的政策、策略和要求。我擔任總理十年來，每年都參加艾滋病防治活動，多次到一些地方考察艾滋病防治工作，看望艾滋病患者和家庭，還邀請患兒和孤兒來中南海做客。每當看到失去父母的孤兒、遭受病痛折磨的患者和貧困的病人家庭，我都切實感受到艾滋病給人民健康和生命安全帶來的危害，感到政府的責任重大；看到經(jīng)過治療正在康復的患者，當年的孩子已長大成人，我十分欣慰；看到為防治艾滋病作出貢獻的專家、醫(yī)務人員和志愿者，一直在默默堅守、不懈努力，我十分欽佩；也有一些當年見過的感染者和患者已經(jīng)不在人世，想起他們，總覺得我們的工作還應做得更細些、更好些。

    一、我國艾滋病防治工作取得顯著成績

    大家不會忘記，2003年，我們國家經(jīng)歷了“非典”的嚴峻考驗。但是很多人也許不清楚，當時我們還面臨艾滋病的嚴重挑戰(zhàn)。部分地區(qū)感染者集中發(fā)病和死亡，引起社會恐慌；而我們對全國艾滋病疫情的底數(shù)還不清楚，缺乏有效的防控手段，缺少專業(yè)人才，政策和工作機制不健全，形勢十分嚴峻。當時聯(lián)合國有一份關(guān)于中國艾滋病發(fā)展的評估報告，說我國就像一艘“泰坦尼克號”，正在駛向艾滋病的“冰山”。國際社會認為，我國和印尼、俄羅斯等國將成為繼非洲之后第二輪遭受艾滋病嚴重沖擊的國家。

    面對這樣一個直接關(guān)系人民群眾身體健康、生命安全和家庭幸福的大事，黨中央、國務院高度重視，根據(jù)我國實際情況，果斷采取了一系列政策措施。經(jīng)過艱苦努力，我國防治工作取得明顯成效，遏制了艾滋病疫情快速上升的勢頭，病死率顯著下降，有效控制了疫情向一般人群蔓延擴散，保護了廣大人民群眾的身體健康和生命安全。目前我國艾滋病感染者和患者約占全球1/50，全國總?cè)丝诎滩「腥敬致蕿?.58‰，仍然屬于低流行水平國家，并沒有出現(xiàn)一些國際組織和媒體預測的那種情況。在我們這樣一個處于工業(yè)化城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、人口大量流動時期的發(fā)展中大國，取得這樣的成績實屬不易。只有我們這些經(jīng)歷過的人，特別是在防治一線工作的專家、醫(yī)務工作者和各級干部，才真正理解其中的艱辛。

    十年來，我們不斷加大艾滋病防治工作力度，許多方面從無到有，逐步建立健全了一套比較完整的政策和制度體系。

    一是建立健全了艾滋病患者救治和生活保障體系。從2003年開始，我們提出并實施了“四免一關(guān)懷”政策，包括免費自愿咨詢檢測、免費抗艾滋病病毒治療、免費預防母嬰傳播、免費上學和開展生活救助等。十年來免費接受抗艾滋病病毒治療的病人累計達19.7萬人，接受治療的患者病死率從2004年的10.3%下降到2011年的3.8%。我們還通過發(fā)放補助、開展醫(yī)療救助、對特定病種免費等措施，為患者提供幫助，減輕他們的醫(yī)療負擔。將符合條件的感染者和患者納入低保范圍，對經(jīng)濟困難的患者及家庭和孤兒孤老予以妥善照顧。為艾滋病致孤兒童上學制定了“四免一補”政策，即免學雜費、免課本費、免作業(yè)本費、免教輔材料費、補助寄宿生活費，為他們接受義務教育以及高中階段教育提供保障。

    二是建立健全了政府領(lǐng)導、部門協(xié)作、全社會參與的防治工作機制。2004年國務院成立了防治艾滋病工作委員會及辦事機構(gòu)，31個省區(qū)市和絕大部分市縣都建立了防治艾滋病工作機構(gòu)。十年來各級財政艾滋病防治經(jīng)費逐年增加。中央財政防治專項經(jīng)費由2002年的1.2億元增加到2012年的23.9億元，十年累計投入120多億元。切實保證了有人辦事、有錢辦事。各類社會團體和組織發(fā)揮自身優(yōu)勢，在宣傳教育、干預服務、關(guān)懷救助等方面，支持和協(xié)助政府開展活動。眾多志愿者以自己的愛心，參與艾滋病防治，為患者和感染者提供幫助，做了大量富有成效的工作。

    三是建立健全了政府主導、綜合治理的預防控制體系。我們從加強監(jiān)測檢測、宣傳教育、綜合干預、血液安全管理等方面采取措施，形成了綜合治理的防控格局。建立了全國性監(jiān)測網(wǎng)絡，形成了網(wǎng)絡直報信息、哨點監(jiān)測和專題流行病學調(diào)查等相結(jié)合的綜合監(jiān)測系統(tǒng)。全國已建立14305個艾滋病篩查檢測實驗室，9069家咨詢檢測門診，縣一級已基本具備檢測能力。通過廣泛宣傳艾滋病防治知識，有針對性地開展宣傳教育工作，農(nóng)村和城市居民艾滋病知識知曉率分別超過75%和84%。加強對高危人群的干預，2011年高危人群干預覆蓋率達到80%以上。開展“美沙酮”社區(qū)維持治療工作，累計治療吸毒人員38萬人。在血液安全方面采取了一系列加強管理的措施，艾滋病經(jīng)采供血途徑傳播得到有效控制。在全國1156個縣（市、區(qū)）開展預防母嬰傳播工作，免費接受服務的孕產(chǎn)婦累計達2600萬人，母嬰傳播率由采取干預措施前的34.8%下降到7.4%以下。

    四是建立了防治艾滋病的科研體系。十年前我國防治艾滋病的科研工作幾乎還是空白，經(jīng)過廣大科技工作者不懈努力，目前已形成了我們自己的防治艾滋病科研體系，成長起來一批專家和科技工作者，取得一批重要研究成果。通過實施“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng)制”兩個重大專項，重點開展新型艾滋病病毒診斷試劑、生物預防技術(shù)和產(chǎn)品、抗病毒藥物、臨床治療和免疫重建、疫苗、新型病毒監(jiān)測和預警系統(tǒng)籌研究。目前，第4代艾滋病診斷試劑和全自動高通量核酸血篩檢測設備已經(jīng)研制成功，艾滋病初篩檢測試劑和設備基本實現(xiàn)國產(chǎn)化；抗病毒治療6種一線藥品中，有5種已經(jīng)實現(xiàn)國產(chǎn)化。以國產(chǎn)藥物為主的新型聯(lián)合治療方案提高了治療效果，減輕了藥物的副作用。中醫(yī)藥防治艾滋病取得積極成果。

    五是建立健全了防治艾滋病的法規(guī)政策體系。2004年我國修訂《中華人民共和國傳染病防治法》，把艾滋病防治列入重點。2006年國務院頒布了《艾滋病防治條例》，艾滋病防治工作納入法制化的軌道。近十年來，國務院先后下發(fā)了2個加強艾滋病防治工作的通知，制定實施了3個遏制與防治艾滋病行動計劃，形成較為完善的艾滋病防治法制和政策體系。

    我國艾滋病防治工作的成效，得到國際社會高度認可，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署認為，中國適合本國國情的艾滋病防控模式可為世界各國提供借鑒?；仡欉@些年的工作，我們感到，只要政府責任到位、政策對頭、措施有力，組織動員全社會力量，群策群力、科學防治，就一定能夠戰(zhàn)勝艾滋病這一人類的頑敵。

    二、準確認識當前艾滋病防治形勢

    在充分肯定成績的同時，我們也要看到，當前我國艾滋病流行形勢仍然嚴峻，出現(xiàn)了一些新情況、新變化，防治工作面臨新挑戰(zhàn)。一是部分地區(qū)和人群疫情依然嚴重。一些重點省份的局部地區(qū)人群感染率超過1%，達到了國際公認的艾滋病高流行標準。還有部分地區(qū)未開展預防母嬰傳播項目。二是感染者陸續(xù)進入發(fā)病期，病人明顯增多，死亡人數(shù)增加。病毒治療耐藥性增強，加大了治療的壓力和難度。三是傳播途徑出現(xiàn)新變化。過去主要是血液傳播，現(xiàn)在性行為傳播已占80%以上，成為主要傳播途徑。特別是男性同性性行為傳播快速上升，在一些城市占報告人數(shù)的70%以上。性行為傳播更加隱蔽，防治難度更大。四是防治工作仍不平衡。一些地區(qū)和部門對防治工作不夠重視，政策落實不到位。一些輕度流行地區(qū)出現(xiàn)麻痹松懈現(xiàn)象，放松預防干預。一些地方對感染者、患者和受影響人群的關(guān)懷救助政策落實得不夠好，社會歧視還比較普遍。同時，現(xiàn)有的防治技術(shù)、手段和能力尚不能滿足需求，防控工作的針對性有效性有待提高。我們一定要充分認識艾滋病防治工作的長期性、艱巨性和復雜性，以對人民、對民族、對國家的高度責任感，堅持不懈、扎扎實實做好艾滋病防治工作。

    三、進一步做好艾滋病防治工作

    下一步，我們的目標是：減少新發(fā)感染，降低病死率，消除對感染者和病人的歧視，提高他們的生存質(zhì)量，最終實現(xiàn)零新發(fā)感染、零死亡和零歧視。為此要做長期艱苦的努力，不能有絲毫的懈怠。去年“世界艾滋病日”我在中國疾病預防控制中心考察時，針對大家關(guān)心、反映突出的問題，提出了做好艾滋病防治工作的十三條意見。一年來有關(guān)部門做了大量工作，大部分已經(jīng)落實。今年初，國務院制定并公布了《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》，明確提出了“十二五”期間我國防治艾滋病的工作目標和具體要求。立足當前，著眼長遠，做好我國的艾滋病防治工作，必須著力抓好以下幾個方面。

    第一，堅持預防為主，有效控制疫情，減少新發(fā)感染，最終實現(xiàn)“零新發(fā)感染”的目標。要繼續(xù)深入開展普及防控艾滋病知識的宣傳教育活動，讓人民群眾更清楚地了解艾滋病、知道怎么預防艾滋病，了解艾滋病可防可控可治，這是預防控制艾滋病的治本之策。要針對現(xiàn)階段艾滋病疫情和傳播的新情況、新特點，加強對重點人群的科學教育，加強對重點場所的有效管理，加強對高危行為的有效干預。疫情監(jiān)測和干預措施要盡快有效覆蓋所有高危、重點人群和高危、重點場所。加強對特殊群體的檢測。開展安全性行為教育活動，加強生殖健康服務。依法打擊販毒吸毒活動，降低毒品危害，依法打擊賣淫嫖娼活動。加強母嬰保健，嚴防母嬰傳播。盡快在全國全面開展預防母嬰傳播項目，最大限度地減少新生兒感染。加強醫(yī)源性傳播預防和血液安全管理，“十二五”期間，血液篩查核酸檢測要覆蓋全國。

    第二，提高救治水平，降低病死率，最終實現(xiàn)“零死亡”的目標。我國艾滋病感染者和患者基數(shù)仍然很大。要通過加強和擴大檢測，最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和患者?，F(xiàn)在許多感染者陸續(xù)發(fā)病，需要治療的患者增多，我們要保證每一位患者都能得到及時、規(guī)范的治療。醫(yī)療機構(gòu)不得歧視患者，不得拒絕為患者提供醫(yī)療服務。要進一步完善醫(yī)療救治服務體系，不斷提高艾滋病治療和護理水平。加強定點綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心的能力建設，提高綜合診療康復服務能力，提高艾滋病醫(yī)療服務的可及性和規(guī)范性。

    第三，消除歧視，幫助感染者和患者改善生活質(zhì)量。引導人們正確認識艾滋病，正確對待艾滋病感染者和患者，關(guān)愛他們，尊重他們，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他們正常工作、學習和生活。要尊重和保護感染者和患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和平等參與社會生活的權(quán)利。繼續(xù)落實好“四免一關(guān)懷”政策，在就醫(yī)、就學、就業(yè)等方面為他們提供更多更切實的幫助。要把必需的藥品和醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷范圍，并給予醫(yī)療救助，確保他們看得起病、買得起藥，顯著減輕他們的就醫(yī)負擔。完善并落實對因病造成困難家庭的子女就讀普通高中、中等職業(yè)學校和高等學校的救助和學費減免政策，保障這些孩子受教育的權(quán)利。各級政府要加大對感染者和患者就業(yè)扶持力度，各類企事業(yè)單位對他們要一視同仁，全社會要共同幫助他們增強自信、通過勞動創(chuàng)造幸福生活。

    第四，加強科研工作，提高科學防治水平。有效防治艾滋病，必須緊緊依靠科學技術(shù)，依靠科技創(chuàng)新和突破。我們已經(jīng)把傳染病防治和新藥創(chuàng)制列入“十二五”規(guī)劃，要重點研究開發(fā)更加有效、副作用更低的藥物，降低對患者的損害，更加有效地控制耐藥性；爭取在艾滋病疫苗、診斷試劑、監(jiān)測技術(shù)等方面取得新突破，努力為社會、為感染者和患者提供更加有效、廉價、便捷的預防措施、藥物和治療技術(shù)，降低預防和治療成本。要加強國際合作，積極開展防治信息和科技交流，借鑒國際先進經(jīng)驗，提高我國的防治水平，并力所能及地向艾滋病危害嚴重的國家提供技術(shù)和藥物援助。

    第五，進一步完善防治工作機制，群策群力、群防群控。完善政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制。各級政府要切實把防治艾滋病工作擺上重要位置，疫情嚴重地區(qū)要嚴格實行政府“一把手”負責制，保證工作到位、責任到位、措施到位。各部門要根據(jù)職能，承擔相應責任，搞好協(xié)調(diào)配合。國務院防治艾滋病工作委員會做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，加強對防治工作的指導和督查，及時研究解決重大問題。要進一步完善政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資的投入機制。中央財政和各級政府都要保障防治經(jīng)費投入，確保資金及時足額到位，對經(jīng)濟困難地區(qū)和疫情嚴重地區(qū)給予重點支持。要加強對經(jīng)費使用的監(jiān)督檢查，保證?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。防治艾滋病是全社會的共同責任，要引導各方面力量廣泛參與，充分發(fā)揮社會團體、民間組織、企業(yè)、公眾人物和志愿者作用，形成全社會共同防控艾滋病的合力和環(huán)境，努力實現(xiàn)遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃提出的各項目標，為全面建成小康社會作出新的更大貢獻。（根據(jù)溫家寶總理11月30日在艾滋病防治工作座談會上的講話整理）